本報訊：日前，衛(wèi)生部、民政部、財政部聯(lián)合下發(fā)通知安排2011年新農(nóng)合工作，要求各地在提高新農(nóng)合保障水平的同時，鼓勵各地在強化監(jiān)管的基礎(chǔ)上，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務，探索建立補充性醫(yī)療保險。
通知要求，要加強新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)建設，完善經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部各項管理制度，健全新農(nóng)合基金使用內(nèi)部控制機制，提高經(jīng)辦服務水平，為參合農(nóng)民提供高效便捷的服務。鼓勵各地在規(guī)范有序、強化監(jiān)管的基礎(chǔ)上采取政府購買服務的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務，探索第三方經(jīng)辦的有效形式，但不得將基金用于支付商業(yè)保險機構(gòu)的經(jīng)辦管理費用。有條件的地區(qū)，可依托商業(yè)保險機構(gòu)的統(tǒng)一經(jīng)辦平臺，積極探索建立補充性醫(yī)療保險，加強與基本醫(yī)療保障制度的銜接，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設。
從2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年120元提高到每人每年200元，政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例提高到70%左右，門診統(tǒng)籌也將普遍開展。通知強調(diào)，應通過支付方式改革控制醫(yī)藥費用不合理增長，并配合國家基本藥物制度的實施促進農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行機制改革。
通知要求，各地在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費制度，且原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在住院費用控制方面，各地應積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費范圍的病種，將探索按項目付費與按床日付費相結(jié)合的混合支付方式，鼓勵有條件的地區(qū)在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費用總額控制的機制，在基金預算上對定點醫(yī)療機構(gòu)實施支付總量的控制。
另據(jù)了解，在已實施基本藥物零差率銷售及開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的地區(qū)，鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本都將合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。新農(nóng)合支付方式也將隨之調(diào)整。
通知還要求，一般診療費的收費標準可在原來分項收費標準總和的基礎(chǔ)上適當調(diào)整，各地應結(jié)合實際情況，根據(jù)近二三年鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就診人次數(shù)、次均門診費用、診療和藥品費用水平等數(shù)據(jù)，綜合各種因素后確定新農(nóng)合基金對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費的支付標準，并采用門診總額預付的方式，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍。
此外，通知要求加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設。開展新農(nóng)合“一卡通”試點，逐步達到農(nóng)民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算的目標。同時，做好新農(nóng)合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接，使之成為涵蓋農(nóng)村居民參合、就醫(yī)、結(jié)算、預防保健、健康信息的綜合健康“一卡通”。創(chuàng)新完善新農(nóng)合經(jīng)辦模式
