本報訊：日前，衛(wèi)生部、民政部、財政部聯(lián)合下發(fā)通知安排2011年新農合工作，要求各地在提高新農合保障水平的同時，鼓勵各地在強化監(jiān)管的基礎上，委托具有資質的商業(yè)保險機構開展新農合經辦服務，探索建立補充性醫(yī)療保險。
通知要求，要加強新農合管理經辦機構建設，完善經辦機構內部各項管理制度，健全新農合基金使用內部控制機制，提高經辦服務水平，為參合農民提供高效便捷的服務。鼓勵各地在規(guī)范有序、強化監(jiān)管的基礎上采取政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構開展新農合經辦服務，探索第三方經辦的有效形式，但不得將基金用于支付商業(yè)保險機構的經辦管理費用。有條件的地區(qū)，可依托商業(yè)保險機構的統(tǒng)一經辦平臺，積極探索建立補充性醫(yī)療保險，加強與基本醫(yī)療保障制度的銜接，完善農村醫(yī)療保障體系建設。
從2011年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年120元提高到每人每年200元，政策范圍內的住院費用報銷比例提高到70%左右，門診統(tǒng)籌也將普遍開展。通知強調，應通過支付方式改革控制醫(yī)藥費用不合理增長，并配合國家基本藥物制度的實施促進農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行機制改革。
通知要求，各地在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費制度，且原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構。在住院費用控制方面，各地應積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費范圍的病種，將探索按項目付費與按床日付費相結合的混合支付方式，鼓勵有條件的地區(qū)在混合支付方式的基礎上，探索建立住院費用總額控制的機制，在基金預算上對定點醫(yī)療機構實施支付總量的控制。
另據了解，在已實施基本藥物零差率銷售及開展新農合門診統(tǒng)籌的地區(qū)，鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本都將合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。新農合支付方式也將隨之調整。
通知還要求，一般診療費的收費標準可在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整，各地應結合實際情況，根據近二三年鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構的就診人次數、次均門診費用、診療和藥品費用水平等數據，綜合各種因素后確定新農合基金對鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費的支付標準，并采用門診總額預付的方式，納入新農合門診統(tǒng)籌報銷范圍。
此外，通知要求加快新農合信息系統(tǒng)建設。開展新農合“一卡通”試點，逐步達到農民持卡在省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療機構就醫(yī)和結算的目標。同時，做好新農合“一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接，使之成為涵蓋農村居民參合、就醫(yī)、結算、預防保健、健康信息的綜合健康“一卡通”。創(chuàng)新完善新農合經辦模式
