隨著新農(nóng)合政策越來越深入人心，海南省每年的參合人數(shù)也逐年增加，今年達到490.4萬人。同時，新農(nóng)合的籌資水平也已進入高水平籌資階段，如何管理好龐大的新農(nóng)合基金，讓參合農(nóng)民獲得最大的收益？成為新農(nóng)合信息平臺管理工作的關鍵問題。
專門負責海南省新農(nóng)合信息平臺服務的海南鷹海網(wǎng)絡技術有限公司總經(jīng)理田大衛(wèi)告訴記者，新農(nóng)合的信息平臺建設經(jīng)歷了三個階段的演變。第一階段，從2004年到2008年，是新農(nóng)合政策推出的初級階段，信息平臺系統(tǒng)還處在“跑起來”的階段。這一階段，新農(nóng)合信息平臺系統(tǒng)的大部分工作停留在籌資信息的錄入，新農(nóng)合報銷的墊付。第二階段，2008年—2010年，是新農(nóng)合平臺系統(tǒng)爭取“跑得好”階段，2008年新農(nóng)合開始實施“門診統(tǒng)籌”，農(nóng)民可以在定點醫(yī)療機構做門診報銷，各級醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)量和業(yè)務量也大幅提高，信息平臺服務重點也由方便新農(nóng)合基金管理人員到方便醫(yī)療機構。第三階段，從2010年至今，隨著新農(nóng)合政策的日益普及，醫(yī)療機構的收費標準與新農(nóng)合報銷政策也出現(xiàn)了一系列矛盾。新農(nóng)合更關注基金的使用是否都落實到農(nóng)民身上，讓農(nóng)民得到最大的實惠，信息平臺系統(tǒng)的建設重點也就轉(zhuǎn)移到“如何讓新農(nóng)合健康系統(tǒng)地跑下去”。
海南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處負責人說，我省存在新農(nóng)合經(jīng)辦人手不足的問題，因此要特別注重新農(nóng)合信息管理平臺的建設，在一個系統(tǒng)內(nèi)實現(xiàn)全省參合農(nóng)民繳費、審核、即時墊付、監(jiān)測、分析和稽查全過程，隨時根據(jù)政策要求拓展功能，才能確?；疬\行“看得清楚”、“管得明白”。
據(jù)了解，我省從2004年開始按照“全省統(tǒng)一平臺，數(shù)據(jù)集中管理”的全省聯(lián)網(wǎng)模式進行設計和建設，2006年率先全國實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)。2009年我省在全國率先實現(xiàn)了全省所有定點醫(yī)療機構門診與住院即時結報，2010年我省率先實現(xiàn)全省新農(nóng)合報銷補償與民政醫(yī)療救助同步結算、即時結報的“一站式”服務。2012年基本實現(xiàn)全省所有定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療服務行為的實時監(jiān)管。同年率先完成了我省新農(nóng)合信息平臺與國家級信息平臺對接。
目前我省正在加快建設新農(nóng)合反欺詐信息系統(tǒng)，年底前將完成新農(nóng)合反欺詐信息系統(tǒng)建設任務。(海南日報)
