為了推進永靖縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,破解群眾“看病難、看病貴”的問題,近期縣衛(wèi)生局利用全州統(tǒng)一調(diào)整新農(nóng)合實施方案的機會,結合永靖縣實際,對原《永靖縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》進行了調(diào)整,于6月1日起實行。與原方案相比,新方案有以下八個亮點:
一是籌資標準大幅增漲。2011年度籌資標準提高到230元/人,其中:中央財政補助140元,省級財政補助50元,州、縣兩級財政各補助5元,農(nóng)民個人繳納30元。全縣新農(nóng)合年度基金總額達3156.64萬元。
二是補償額度全面提高。本次調(diào)整在補償辦法上呈現(xiàn)“兩升一降”:報銷比例上調(diào)、封頂線上調(diào)、起付線下降。省、州、縣、鄉(xiāng)四級住院報銷比例分別上調(diào)為60%、65%、75%、85%;次封頂線分別上調(diào)為50000元、30000元、20000元、4000元,參合人員一年內(nèi)因病多次住院,累計住院補償50000元封頂;起付線分別下調(diào)為1000元、600元、200元、50元。同時,鄉(xiāng)、村兩級門診統(tǒng)籌報銷比例也上調(diào)至80%。
三是定點醫(yī)療機構進一步增加。增補了西固區(qū)五??四醫(yī)院、蘭石化醫(yī)院、蘭州市肺科醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院、蘭州市第二人民醫(yī)院(肝病??疲┖推呃锖訁^(qū)中醫(yī)院(精神康復??疲?家縣外醫(yī)院為永靖縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構,從6月份開始執(zhí)行補償規(guī)定。
四是慢性病門診醫(yī)藥費實行按比例及時報銷。由原來的年終定額補償轉變?yōu)殚T診看病憑票報銷,最高可以報銷80%。
五是明確了未履行轉院手續(xù)情況下的報銷辦法。除急重癥外,參合人員未按照新農(nóng)合相關規(guī)定辦理轉院手續(xù)發(fā)生的住院醫(yī)藥費用,補償比例降低20%后能及時報銷。
六是特殊人群住院補償有優(yōu)惠。農(nóng)村五保戶、特困戶、殘疾人、75歲以上老人、二女結扎戶、獨生子女領證戶等特殊人群,住院補償比例提高10%。
七是惡性腫瘤、重癥尿毒癥患者有優(yōu)惠。對惡性腫瘤、重癥尿毒癥患者因病情需要年內(nèi)多次住院的,只計算一次起付線,不再重復執(zhí)行起付線。
八是中醫(yī)藥服務有優(yōu)惠。中醫(yī)藥服務補償比例在原來基礎上提高20%,起付線降低30%。對符合規(guī)定的中成藥、中藥材和中醫(yī)藥適宜技術給予全額報銷。