生意社4月19日訊 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，日前，衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部發(fā)布關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知。通知強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，杜絕挪用和違規(guī)使用基金、騙取套取基金等行為。
——提高籌資水平，增加財(cái)政補(bǔ)助。
2011年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增80元中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)（含京津滬）按一定比例補(bǔ)助。確有困難的個(gè)別地區(qū)，地方財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助增加部分可分兩年到位。原則上農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高到每人每年 50元，困難地區(qū)可以分兩年到位。將農(nóng)村重度殘疾人的個(gè)人參合費(fèi)用納入農(nóng)村醫(yī)療救助資助范圍。做好宣傳引導(dǎo)工作，確保財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，加大籌資力度，讓群眾更多受益。
——優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高保障水平。
進(jìn)一步提高保障水平，將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬(wàn)元。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌。人均門(mén)診統(tǒng)籌基金不低于35元，力爭(zhēng)達(dá)到40元以上。將重性精神疾病患者經(jīng)常服藥費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌或門(mén)診特殊病種費(fèi)用支付范圍。按照衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、中國(guó)殘聯(lián)五部門(mén)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號(hào)）的要求，將9類殘疾人康復(fù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付的診療項(xiàng)目范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)應(yīng)在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，優(yōu)化調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。各省（區(qū)、市）要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范和逐步統(tǒng)一?。▍^(qū)、市）內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的補(bǔ)償方案。
——擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)工作，緩解農(nóng)村居民重大疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
積極開(kāi)展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，要以?。▍^(qū)、市）為單位推開(kāi)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)。在總結(jié)評(píng)價(jià)試點(diǎn)情況的基礎(chǔ)上，可結(jié)合本地實(shí)際和基金收支等情況，選擇療效確切、費(fèi)用較高、社會(huì)廣泛關(guān)注的病種，逐步擴(kuò)大重大疾病救治試點(diǎn)的病種范圍（可優(yōu)先考慮婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神疾病等病種）。重大疾病保障工作要以臨床路徑為基礎(chǔ)，積極推行按病種付費(fèi)，推進(jìn)診療和收費(fèi)的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。對(duì)于重大疾病的救治，要嚴(yán)格論證，堅(jiān)持分級(jí)治療，能夠在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的病種，應(yīng)當(dāng)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。復(fù)雜、疑難病可選擇三級(jí)醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
——加快推進(jìn)支付制度改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
在門(mén)診費(fèi)用控制方面，各地要在開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的同時(shí)推行門(mén)診總額付費(fèi)制度。原則上門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在住院費(fèi)用控制方面，要積極推進(jìn)按病種付費(fèi)方式，擴(kuò)大開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)縣的范圍，同時(shí)努力擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量并增加其對(duì)住院患者的覆蓋面。對(duì)于未納入按病種付費(fèi)范圍的病種，探索按項(xiàng)目付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式。有條件的地區(qū)，在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費(fèi)用總額控制的機(jī)制，在基金預(yù)算上對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施支付總量的控制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合支付方式改革，完善各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，建立自我約束機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)特別是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，要建立起有效的制約機(jī)制，使新農(nóng)合的管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。要從衛(wèi)生行政管理、第三方付費(fèi)管控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理等方面，加大監(jiān)管工作力度。
