生意社4月19日訊 據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，日前，衛(wèi)生部、民政部、財政部發(fā)布關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知。通知強調(diào)，加強基金監(jiān)督管理，規(guī)范監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機制，杜絕挪用和違規(guī)使用基金、騙取套取基金等行為。
——提高籌資水平，增加財政補助。
2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到每人每年200元。其中，原有120元中央財政繼續(xù)按照原有補助標(biāo)準(zhǔn)給予補助，新增80元中央財政對西部地區(qū)補助80%，對中部地區(qū)補助60%，對東部地區(qū)（含京津滬）按一定比例補助。確有困難的個別地區(qū)，地方財政負(fù)擔(dān)的補助增加部分可分兩年到位。原則上農(nóng)民個人繳費提高到每人每年 50元，困難地區(qū)可以分兩年到位。將農(nóng)村重度殘疾人的個人參合費用納入農(nóng)村醫(yī)療救助資助范圍。做好宣傳引導(dǎo)工作，確保財政補助和農(nóng)民個人繳費提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，加大籌資力度，讓群眾更多受益。
——優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，提高保障水平。
進一步提高保障水平，將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。人均門診統(tǒng)籌基金不低于35元，力爭達到40元以上。將重性精神疾病患者經(jīng)常服藥費用納入門診統(tǒng)籌或門診特殊病種費用支付范圍。按照衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯(lián)五部門《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）的要求，將9類殘疾人康復(fù)項目納入新農(nóng)合支付的診療項目范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生、財政部門應(yīng)在綜合分析歷年補償方案運行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，優(yōu)化調(diào)整統(tǒng)籌補償方案。各?。▍^(qū)、市）要加強對轄區(qū)內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的指導(dǎo)，進一步規(guī)范和逐步統(tǒng)一?。▍^(qū)、市）內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)的補償方案。
——擴大重大疾病保障試點工作，緩解農(nóng)村居民重大疾病費用負(fù)擔(dān)。
積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，要以省（區(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點。在總結(jié)評價試點情況的基礎(chǔ)上，可結(jié)合本地實際和基金收支等情況，選擇療效確切、費用較高、社會廣泛關(guān)注的病種，逐步擴大重大疾病救治試點的病種范圍（可優(yōu)先考慮婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神疾病等病種）。重大疾病保障工作要以臨床路徑為基礎(chǔ)，積極推行按病種付費，推進診療和收費的規(guī)范化，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用不合理增長。對于重大疾病的救治，要嚴(yán)格論證，堅持分級治療，能夠在縣級醫(yī)療機構(gòu)救治的病種，應(yīng)當(dāng)在縣級醫(yī)療機構(gòu)治療。復(fù)雜、疑難病可選擇三級醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)。
——加快推進支付制度改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長。
在門診費用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費制度。原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在住院費用控制方面，要積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費范圍的病種，探索按項目付費與按床日付費相結(jié)合的混合支付方式。有條件的地區(qū)，在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費用總額控制的機制，在基金預(yù)算上對定點醫(yī)療機構(gòu)實施支付總量的控制。醫(yī)療機構(gòu)要配合支付方式改革，完善各項內(nèi)部管理制度，建立自我約束機制。各級衛(wèi)生行政部門特別是縣級衛(wèi)生行政部門要進一步強化對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)的管理，要建立起有效的制約機制，使新農(nóng)合的管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。要從衛(wèi)生行政管理、第三方付費管控和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理等方面，加大監(jiān)管工作力度。
