在推進新農(nóng)合工作中,中國人壽河南洛陽分公司(以下簡稱洛陽國壽)積極響應(yīng)洛陽市委、市政府提出的“購買服務(wù)”,主動參與。洛陽國壽接受政府委托,經(jīng)辦其中五縣七區(qū)的新農(nóng)合業(yè)務(wù)。洛陽國壽利用優(yōu)勢,通過幾年探索實踐,逐步形成了以“一分二合三統(tǒng)”為核心的具有洛陽特色的經(jīng)辦模式。“一分”,即堅持“管辦分離”;“二合”,即“整合經(jīng)辦資源、聯(lián)合防范風(fēng)險”;“三統(tǒng)”,即“統(tǒng)一管理軟件、統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一結(jié)算支付”。
洛陽國壽新農(nóng)合經(jīng)辦模式運行平穩(wěn),成效明顯。截至目前,洛陽國壽累計管理、服務(wù)參合農(nóng)民969.16萬人次,受托基金9.64億元;共審核補助385.48萬人次,支付7.36億元,其中門診補助322.83萬人次、支付9962.12萬元;住院統(tǒng)籌補助62.66萬人次、支付6.37億元。參合農(nóng)民住院率為6.47%,實際住院補償比為40.36%,統(tǒng)籌基金74.46%流向縣級醫(yī)院。
國家新醫(yī)改方案的出臺,為保險業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)帶來了新的機遇,也提出了更高的要求。洛陽國壽將以此為契機,為提高廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障水平,完善社會保障體系、構(gòu)建和諧社會做出新的貢獻。