臨汾新聞網(wǎng)訊：日前，我市制定出臺了《2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》。從今年起，我市提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補助標(biāo)準(zhǔn)和報銷補償待遇。參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)看病，報銷比例有所提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例提高到80%或85%，縣級醫(yī)院的住院補償比例提高到65%或 70%。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用補償比例力爭達到70%。同時，新農(nóng)合補償封頂線由4萬元提高到不低于5萬元。
從今年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年的120元提高到200元。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元提高到50元。由于2011年個人繳費工作已完成，因此個人繳費新標(biāo)準(zhǔn)從2012年起執(zhí)行，但仍享受各級財政補助提高的待遇。
我市繼續(xù)實行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌”補償模式。從今年起，門診統(tǒng)籌基金支付范圍原則上仍限于鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通俗地講，就是將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，采用門診總額預(yù)付的方式，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍。 2009 年前家庭賬戶結(jié)余資金可繼續(xù)使用，并引導(dǎo)參合農(nóng)民年底前使用完結(jié)。門診統(tǒng)籌基金人均不低于35元，不超過50元，主要用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的普通門診醫(yī)藥費用及部分病種大額門診費用。具體標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市、區(qū)）根據(jù)基金運行情況確定。同時，我市將執(zhí)行2011版新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，將縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄適當(dāng)擴大，提高參合農(nóng)民實際受益水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥目錄調(diào)整為國家基本藥物目錄加省補基本藥物目錄，村衛(wèi)生室用藥目錄限定為國家基本藥物目錄。
今年兒童大病醫(yī)療保障試點工作擴大到所有縣（市、區(qū)），0-14周歲（含14周歲）參合兒童，凡患有急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄6種疾病，在單病種限價內(nèi)享受70%的補償。不受當(dāng)年封頂線限制，須在定點醫(yī)院就診。探索逐步提高重性精神病、艾滋病機會性感染、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等重大疾病醫(yī)療保障水平試點。另將9項殘疾人康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍。 2011年，我市選擇堯都區(qū)開展試點，選擇治療效果明確、醫(yī)療費用較高、臨床診療路徑規(guī)范、適宜開展單病種限價的1-3 個病種開展試點。
我市還將開展新農(nóng)合“一卡通”試點。參合農(nóng)民只需持一張卡，就可以在省、市、縣、鄉(xiāng)、村5級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和結(jié)算，進一步方便了農(nóng)民看病。同時，做好新農(nóng)合 “一卡通”與健康檔案、公共衛(wèi)生、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)的整合與銜接，使之成為涵蓋農(nóng)村居民參合、就醫(yī)、結(jié)算、預(yù)防保健、健康信息的綜合“健康一卡通”。
