恩替卡韋脫穎而出—乙肝藥物“強效低耐”新特點
中國的乙肝抗病毒治療這十多年來所斬獲的長足進步。從上世紀末拉米夫定的“一枝獨秀”，到二十一世紀的恩替卡韋、替比夫定、阿德福韋酯的“百家爭艷”。然而醫(yī)生和患者也開始面臨新的挑戰(zhàn)。如何合理規(guī)范使用這些抗病毒治療藥物，不僅能使降病毒療效最大化，而且讓乙肝患者少走彎路成為抗病毒治療的一大關(guān)鍵問題。對此，記者在第62屆美國肝病學會(AASLD)年會上采訪了被大會授予“杰出服務(wù)獎”的美國密歇根大學衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)科系醫(yī)學博士AnnaSuk-FongLok。
乙肝長期治療藥物選擇是關(guān)健
慢性乙肝長期治療時機很重要，而初始治療藥物的選擇是關(guān)鍵。專家指出，若在初始治療時就選擇既強效又低耐藥的抗病毒藥物，就能最大程度地保證乙肝治療的長期有效，最終達到控制乙肝疾病進展的目的。如果初治時選擇耐藥率高的藥物，等到病毒耐藥時再換藥，即使換成強效又低耐藥的抗病毒藥物也會大大影響藥物的療效；而且患者之前使用的易耐藥藥物，已經(jīng)導致了病毒多個位點的變異，降低了后續(xù)藥物耐藥的門檻，從而加大了后續(xù)治療藥物的耐藥率。
六年前在中國上市的博路定®（恩替卡韋片）是以“強效低耐藥”為特點的全新一代口服乙肝抗病毒治療藥物的代表。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，初治患者接受博路定治療6年后，累計耐藥發(fā)生率僅1.2%[1]，這意味著如果初治首選強效低耐藥藥物，乙肝抗病毒治療中的耐藥風險可降至很低。一項關(guān)于博路定®（恩替卡韋片）長期治療療效的跟蹤研究結(jié)果也顯示：慢性乙肝患者接受博路定®治療6年后，多數(shù)患者的乙肝病毒載量降到不可測水平[2]。肝臟組織學方面，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退[3]，所有肝硬化患者的肝纖維化都有所改善[4]。
患者實現(xiàn)輕松生活完全有可能
一項由吳階平醫(yī)學基金會聯(lián)合百時美施貴寶發(fā)起的國內(nèi)迄今最大規(guī)模的針對正在或曾經(jīng)接受抗病毒治療的慢性乙肝患者生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果顯示：有近七成（66.82%）慢性乙肝患者對抗病毒治療能否使他們回歸正常生活持消極或懷疑態(tài)度。專家強調(diào)，乙肝病毒是疾病的源頭，只要能控制好乙肝病毒，從治療一開始就把病毒量控制到最低，并且通過長期治療，持續(xù)控制病毒復制，病情就完全可以得到很好的控制，疾病進展即可被有效遏制。她認為隨著強效低耐藥抗病毒治療理念的普及，乙肝患者回歸“正常生活”，實現(xiàn)“輕松生活”完全有可能。
