近日，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局、市農(nóng)業(yè)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，規(guī)定自2011年起，我市新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元，市以上財(cái)政補(bǔ)助135元，其余部分由縣區(qū)承擔(dān)，農(nóng)民個(gè)人參合繳費(fèi)每人每年不低于50元。市級新農(nóng)合大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償資金提高到500萬元，各縣區(qū)按轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民每人每年4元的標(biāo)準(zhǔn)安排市級大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償配套資金。
據(jù)了解，《意見》進(jìn)一步調(diào)整完善補(bǔ)償方案，統(tǒng)一補(bǔ)償模式，繼續(xù)實(shí)行住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式，分別對住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。按當(dāng)年基金籌集總額的 20%設(shè)立門診統(tǒng)籌基金，主要用于按規(guī)定對參合農(nóng)民當(dāng)年發(fā)生的門診費(fèi)用和慢性非傳染性疾病診治等特殊病種門診費(fèi)用的報(bào)銷。按當(dāng)年基金籌集總額的80%設(shè)立住院統(tǒng)籌基金，主要用于按規(guī)定對參合農(nóng)民當(dāng)年發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷。各縣區(qū)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%。按統(tǒng)籌年度內(nèi)個(gè)人實(shí)際獲得的報(bào)銷金額累計(jì)計(jì)算，2011年新農(nóng)合報(bào)銷封頂線全市統(tǒng)一確定為10萬元。
縣級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行總額預(yù)付管理，縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別設(shè)定為300—400元、100—200元，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不低于65%，實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物住院報(bào)銷比例設(shè)定為85%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他費(fèi)用住院報(bào)銷比例設(shè)定為75%。市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非限額定額和重大疾病實(shí)行按比例報(bào)銷管理。市、省兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按起付線為500元、600元和報(bào)銷比例為50%和45%的標(biāo)準(zhǔn)，給予參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷。將農(nóng)村兒童（0-14周歲）先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄、法洛氏四聯(lián)癥、單純性唇裂、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病納入重大疾病醫(yī)療保障范圍，由新農(nóng)合按70%的比例給予報(bào)銷，符合醫(yī)療救助條件的，再由民政部門按20%的比例給予救助。同時(shí)，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等納入試點(diǎn)范圍，由新農(nóng)合按70%的比例給予報(bào)銷。在農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助基礎(chǔ)上，原則上每縣區(qū)選擇一處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)試點(diǎn)。把運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等9項(xiàng)國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目全部納入新農(nóng)合政策報(bào)銷范圍，并嚴(yán)格按限定支付的范圍和規(guī)定比例補(bǔ)償報(bào)銷。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，將國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例，將中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑和中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術(shù)療法，納入縣、鄉(xiāng)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。
《意見》要求，要簡化就診和補(bǔ)償程序，實(shí)行全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場報(bào)銷制度，逐步實(shí)行我市參合農(nóng)民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療現(xiàn)場報(bào)銷制度。參合農(nóng)民當(dāng)年在所在縣區(qū)定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診發(fā)生的門診費(fèi)用，按規(guī)定報(bào)銷范圍和比例給予現(xiàn)場報(bào)銷。實(shí)行全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度，并享有同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例待遇。
