為破解老百姓看病難題,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,今年湖南省政府工作報(bào)告將“所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋,基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”列為12項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事之一,向全省人民作出莊嚴(yán)承諾。
記者11月24日從湖南省衛(wèi)生健康委了解到,目前全省所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋,現(xiàn)已開(kāi)工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個(gè),其中,完成主體工程1147個(gè),已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
織牢基層衛(wèi)生網(wǎng)底,老百姓“家門(mén)口”就能看病
11月25日,東安縣新圩江鎮(zhèn)小田村衛(wèi)生室人來(lái)人往。28歲的村醫(yī)呂麗萍,穿著一件白大褂,用一體式便攜診療儀給村民測(cè)量血壓、心率等指標(biāo),并登記在冊(cè)。
“小呂醫(yī)生看病看的好,心也好!”“小呂醫(yī)生對(duì)老人家特別耐心。”84歲的胡秋鳳和82歲的李秀娥兩位老人贊不絕口。
今年3月,隨著村衛(wèi)生室通過(guò)驗(yàn)收,經(jīng)過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生呂麗萍每天定時(shí)來(lái)上班,小田村沒(méi)有合格村衛(wèi)生室的歷史由此結(jié)束。
湖南省是全國(guó)脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)之一,貧困地區(qū)因地處偏遠(yuǎn),受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通條件和衛(wèi)生人員缺乏等影響,部分村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不健全。此前,經(jīng)多次摸底和健康扶貧問(wèn)題排查,全省還有1153個(gè)村衛(wèi)生室“空白村”,其中無(wú)房無(wú)合格村醫(yī)的有699個(gè)。
為了讓百姓病有所醫(yī),實(shí)現(xiàn)貧困人口就近就醫(yī)和基本醫(yī)療有保障,湖南省開(kāi)展消除村衛(wèi)生室“空白村”。這項(xiàng)工作不僅被寫(xiě)入今年湖南省政府工作報(bào)告重點(diǎn)民生實(shí)事,還被納入省政府重點(diǎn)工作、真抓實(shí)干督查事項(xiàng),納入健康扶貧重要任務(wù),以及全省衛(wèi)生健康年度績(jī)效考核重點(diǎn)內(nèi)容。
村衛(wèi)生室的建設(shè),一要解決有機(jī)構(gòu),二要解決有人員。省衛(wèi)生健康委主任、黨組書(shū)記陳小春介紹,解決有機(jī)構(gòu)主要從兩個(gè)方面著手:一方面是明確建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),要求村衛(wèi)生室的房屋面積至少達(dá)到60平方米以上,配備診斷室、治療室、藥房、觀察室、公共衛(wèi)生服務(wù)室,并做到五室分開(kāi),這是基本的配備。
另一方面,在村衛(wèi)生室建設(shè)方面遵循因地制宜的原則,做到“四個(gè)結(jié)合”:堅(jiān)持村級(jí)服務(wù)平臺(tái)與配套村衛(wèi)生室相結(jié)合;堅(jiān)持利用村里閑置房屋與改擴(kuò)建村衛(wèi)生室相結(jié)合;堅(jiān)持利用鄉(xiāng)村醫(yī)療診所與配套村衛(wèi)生室相結(jié)合;堅(jiān)持省級(jí)財(cái)政支持與地方財(cái)政配套相結(jié)合。
有了業(yè)務(wù)用房,如何解決醫(yī)務(wù)人員駐村服務(wù)?陳小春介紹,有“四個(gè)渠道”:一是本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和安排。二是統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)的合格鄉(xiāng)村醫(yī)生,比如將一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)劑到“空白村”執(zhí)業(yè)。三是招聘醫(yī)生,通過(guò)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理,醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同,到村衛(wèi)生室工作。四是對(duì)于人口稀少、山高路遠(yuǎn)難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安排固定、合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生定點(diǎn)定期巡診。
截至目前,湖南省已開(kāi)工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個(gè),其中,已完成主體工程1147個(gè),已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè),更多患者“大病不出縣”
一位腹腔臟器破裂導(dǎo)致大出血的失血性休克病人,到縣醫(yī)院時(shí)血壓只有63/35mmhg,命懸一線。
“受惠于創(chuàng)‘二甲’工作的嚴(yán)格要求,以及醫(yī)療技術(shù)的不斷練習(xí)提升,才讓我們把他從死神手中奪了回來(lái)。”11月底,提起3個(gè)月前的那場(chǎng)大搶救,江永縣人民醫(yī)院九病區(qū)主任蔣志成非常感慨。
隨著縣域服務(wù)能力不斷強(qiáng)化,“大病不出縣”正在我省逐漸實(shí)現(xiàn)。據(jù)了解,9月下旬,隨著江永縣人民醫(yī)院、古丈縣人民醫(yī)院通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院復(fù)評(píng)驗(yàn)收,全省所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋。
省衛(wèi)生健康委副主任龍開(kāi)超介紹,為了提高縣醫(yī)院服務(wù)能力,我省創(chuàng)新三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶模式,全面推行“科室對(duì)科室”與同質(zhì)化培訓(xùn)相結(jié)合的幫扶模式。例如,縣醫(yī)院根據(jù)區(qū)域疾病譜和外轉(zhuǎn)率,確定5個(gè)重點(diǎn)建設(shè)臨床專(zhuān)科,由幫扶醫(yī)院精準(zhǔn)對(duì)接,堅(jiān)持“輸血”與“造血”兩手抓。
目前,我省在貧困縣縣醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“四個(gè)全覆蓋”,即腫瘤化療與癌痛治療全覆蓋,患者不用舍近求遠(yuǎn);新生兒重癥監(jiān)護(hù)室全覆蓋,降低了新生兒死亡率;急性腦梗死靜脈溶栓全覆蓋,減少了死亡和殘疾;尿毒癥腹膜透析全覆蓋,患者可選擇居家腹透,回歸家庭和社會(huì)。同時(shí),省財(cái)政自2017年起,3年投入1億元,為所有貧困縣縣醫(yī)院和789個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠(yuǎn)程診室,重點(diǎn)打造縣域遠(yuǎn)程影像、心電、檢驗(yàn)、會(huì)診“四大中心”。
得益于政策支持與各級(jí)投入,隨著縣域綜合醫(yī)改推進(jìn),我省縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。截至目前,全省100萬(wàn)及以上人口縣(市)均設(shè)置有一家三級(jí)綜合醫(yī)院;全省60%的縣級(jí)醫(yī)院能夠獨(dú)立開(kāi)展介入診療技術(shù),100%能夠獨(dú)立開(kāi)展血液凈化技術(shù)。2018年,全省縣域住院就診率達(dá)到90.92%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量同比增長(zhǎng)3%,上轉(zhuǎn)二、三級(jí)醫(yī)院患者同比減少9.27%,下轉(zhuǎn)患者同比增加20%,醫(yī)院門(mén)急診患者滿意度達(dá)到91.6%,醫(yī)院住院患者滿意度達(dá)到94%。
【實(shí)事進(jìn)程】
截至10月底,全省所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋,現(xiàn)已開(kāi)工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個(gè),其中,完成主體工程1147個(gè),已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
【采訪手記】
沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康
湖南日?qǐng)?bào)記者 段涵敏
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是重要的民生,事關(guān)每個(gè)家庭幸福。在“家門(mén)口”看得好病是城鄉(xiāng)百姓的期盼。
然而,在一些偏遠(yuǎn)或深度貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥,縣醫(yī)院服務(wù)能力不強(qiáng),導(dǎo)致群眾看病“舍近求遠(yuǎn)”。解群眾之難、救群眾之急,湖南省提出“所有縣(市)實(shí)現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋,基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”這項(xiàng)重點(diǎn)民生實(shí)事,彰顯出省委、省政府的“執(zhí)政為民”情懷和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
實(shí)事“實(shí)”,還要落地“實(shí)”。相關(guān)部門(mén)因地制宜,“四個(gè)結(jié)合”建設(shè)業(yè)務(wù)用房,“四個(gè)渠道”解決醫(yī)務(wù)人員駐村服務(wù),三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院“科室對(duì)科室”對(duì)口幫扶,努力讓老百姓“少生病”“生小病”,逐漸實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”,得了急病能及時(shí)治療,得了慢病能科學(xué)管理,高質(zhì)量生活。
俗話說(shuō),大醫(yī)治未病。隨著我國(guó)人口老齡化和疾病譜的變化,當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生健康部門(mén)在解決群眾看病難、看病貴的同時(shí),正大力推進(jìn)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變,落實(shí)預(yù)防為主的工作方針。我們希望,各地衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要局限于容易被點(diǎn)贊的治病救人的內(nèi)容,教會(huì)大眾防病功德無(wú)量。