編者按止血帶是臨床為患者進(jìn)行靜脈穿刺、注射、抽血時(shí)常用的器具，使用頻率頗高，因直接與患者皮膚接觸而帶有大量病原菌。如果未經(jīng)消毒就重復(fù)使用，容易導(dǎo)致醫(yī)源性交叉感染。2006年出臺(tái)的《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定“接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平”。本報(bào)5月18日刊發(fā)的題為《不潔止血帶破了“綁規(guī)”》的報(bào)道，曝光了北京部分三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在使用止血帶時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行“一人一帶”操作規(guī)定的情況。記者在采訪中還發(fā)現(xiàn)，止血帶未經(jīng)消毒就重復(fù)使用問(wèn)題并未引起一些醫(yī)護(hù)人員及患者的重視。這一現(xiàn)象是否普遍？本報(bào)為此專門組織部分地方記者展開了調(diào)查。
濟(jì)南個(gè)別止血帶已發(fā)黑
-本報(bào)記者王照重
5月21日，濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科護(hù)士在給患兒抽血時(shí)未做到“一人一帶”。王照重/攝
5月20日、5月21日，記者在山東省濟(jì)南市多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，止血帶重復(fù)使用的情況很常見(jiàn)，不僅患者對(duì)“一人一帶”的規(guī)定不了解，就連部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此也并不重視。
5月20日，記者來(lái)到山東大學(xué)第二醫(yī)院一樓門診采血處，看到幾名患者正在排隊(duì)采血，護(hù)士熟練地核對(duì)患者姓名、捆綁止血帶、對(duì)采血部位消毒、抽血送檢。采血過(guò)程結(jié)束后，護(hù)士會(huì)把用過(guò)的膠管止血帶放進(jìn)一個(gè)盒子里，下一名患者再來(lái)采血時(shí)，再?gòu)囊粋€(gè)袋子里抽出一根“新”的止血帶使用。
隨后，記者又來(lái)到山東大學(xué)第二醫(yī)院兒科門診處，幾名兒童患者在家長(zhǎng)的陪同下在門診輸液室排隊(duì)等待輸液。記者注意到，正在給一位小患者扎針輸液的護(hù)士身旁的手推車上擺著一個(gè)裝滿了膠管止血帶的塑料袋。在輸液過(guò)程中，該護(hù)士做到了“一人一帶”。
5月20日下午，記者又走訪了山東省千佛山醫(yī)院、武警山東總隊(duì)醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院3家三級(jí)甲等醫(yī)院，除了濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科門診處重復(fù)使用止血帶外，其余醫(yī)院做到了“一人一帶”。記者當(dāng)天下午在濟(jì)南市中心醫(yī)院兒科門診處觀察了約半小時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位護(hù)士將一根膠管止血帶連續(xù)給3位患者使用。
5月21日，記者又采訪了濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)院、濟(jì)南市歷城區(qū)洪家樓街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和濟(jì)南市歷城區(qū)張?zhí)镌\所，這3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員在給患者采血或輸液時(shí)均未做到“一人一帶”。在濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)院的輸液大廳，護(hù)士操作臺(tái)上就擺放著一根膠管止血帶，誰(shuí)來(lái)輸液都使用這一根。而在濟(jì)南市歷城區(qū)洪家樓街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和濟(jì)南市歷城區(qū)張?zhí)镌\所，由于使用的次數(shù)太多，本來(lái)淺黃色的止血帶的顏色已經(jīng)有些泛黑了。在濟(jì)南市中心醫(yī)院，記者以患者家長(zhǎng)身份問(wèn)兒科護(hù)士：“這一根止血帶多次重復(fù)使用能行嗎？”“都是小孩子，沒(méi)皮膚病，沒(méi)關(guān)系。”對(duì)方答道。濟(jì)南市歷城區(qū)洪家樓街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室的護(hù)士告訴記者，她用的那根止血帶用的時(shí)間很長(zhǎng)了，用壞了才換。
南寧“新舊”混用
-黃詩(shī)稀本報(bào)記者顧艷偉
5月18日至5月20日，記者對(duì)廣西南寧部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“一人一帶”規(guī)定情況進(jìn)行了了走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未嚴(yán)格執(zhí)行該規(guī)定。
5月18日下午，記者在南寧市第六人民醫(yī)院看到，輸液室內(nèi)坐了將近十個(gè)病人，輸液室入口的右側(cè)的操作臺(tái)上，一個(gè)長(zhǎng)方形的粉色塑料籃子里裝著十幾根膠管止血帶。在給患者輸液前，護(hù)士就從塑料籃子里取出一根止血帶，用完后再放回去。用過(guò)的止血帶和沒(méi)用過(guò)的止血帶混在一起，待下一位病人輸液時(shí)，護(hù)士又隨意地從籃子里拿起一根止血帶繼續(xù)使用。一位母親帶著剛輸完液的孩子從輸液室出來(lái)，對(duì)于記者問(wèn)其是否注意止血帶的消毒情況時(shí)，對(duì)方回答：“哎呀，我印象中都是這樣重復(fù)用的啊，就那么一會(huì)兒工夫，應(yīng)該也沒(méi)什么大問(wèn)題吧。”
5月19日，記者在南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)火炬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及仁愛(ài)門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)暗訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在使用止血帶過(guò)程中未做到”一人一帶”。
記者在南寧市走訪調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，也有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照“一人一帶”規(guī)范要求來(lái)使用止血帶。
5月19日，在廣西民族醫(yī)院的輸液室，待用的膠管止血帶被放在操作臺(tái)的一個(gè)抽屜里，當(dāng)有病人要輸液時(shí)，醫(yī)生就拿出一根止血帶扎在病人手臂上，使用完后直接放入另一個(gè)紅色小塑料桶內(nèi)。
南寧市第八人民醫(yī)院的情況也比較好，護(hù)士在為患者輸液時(shí)都能做到“一人一帶”。該院的一位護(hù)士告訴記者，“止血帶都是消毒過(guò)的，一人一根，用后會(huì)統(tǒng)一回收進(jìn)行集中消毒”。
5月20日，記者在廣西區(qū)人民醫(yī)院二樓輸液室調(diào)查時(shí)看到，該院醫(yī)護(hù)人員在使用膠管止血帶時(shí)，也將使用過(guò)的及未使用的分開存放。該院感染控制科副主任唐玉梅告訴記者，該院每天使用的膠管式止血帶在700根左右，對(duì)使用過(guò)的都會(huì)集中用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，然后再進(jìn)行烘干處理。
沈陽(yáng)患者默認(rèn)一人多帶
-本報(bào)記者王文郁
記者了解到，早在2006年，為動(dòng)員廣大市民一同參與評(píng)選“全市十佳醫(yī)院”活動(dòng)，遼寧省沈陽(yáng)市衛(wèi)生局曾公布15條就醫(yī)情境標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)市民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)督。其中，第五條情境是“護(hù)士在為您抽血時(shí)，是否做到一人一針一管一止血帶一消毒”。一晃六年過(guò)去了，這一規(guī)定的落實(shí)情況如何呢？5月19日、5月20日，記者在沈陽(yáng)市選取3家醫(yī)院就此進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一規(guī)定在執(zhí)行過(guò)程中被打了折扣。
5月19日午后13時(shí)30分，記者來(lái)到沈陽(yáng)市第七醫(yī)院，看到一樓化驗(yàn)窗口張貼了一張小告示——“抽血到2樓203室”。13時(shí)41分，記者隨同幾位患者和家屬走進(jìn)抽血室。擺在抽血操作臺(tái)上有一根膠管止血帶，護(hù)士拿起來(lái)綁在第一位女性患者手臂上，抽完血后解開，隨手又把它放在抽血操作臺(tái)上。之后，護(hù)士又準(zhǔn)備用那根止血帶往一位10來(lái)歲的小朋友的胳膊上綁，記者以小朋友親戚的身份問(wèn)其是否應(yīng)該“一人一帶”，護(hù)士看了記者一眼，隨手將止血帶放到身后的一個(gè)托盤中，從操作臺(tái)下方抽屜中拿出了另外一根止血帶。
5月20日下午，記者先后來(lái)到遼寧中醫(yī)院和沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院進(jìn)行了暗訪。記者在兩家醫(yī)院調(diào)查時(shí)均發(fā)現(xiàn)，雖然一旁備有多條膠管止血帶，但護(hù)士在實(shí)際為患者抽血、輸液過(guò)程中，并未嚴(yán)格執(zhí)行“一人一帶”的規(guī)定。在沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，一位護(hù)士在記者一再追問(wèn)為何沒(méi)為患者換止血帶時(shí)，解釋說(shuō)“忙忘了”。遼寧中醫(yī)院的一位護(hù)士對(duì)于記者質(zhì)疑其為何不執(zhí)行“一人一帶”的規(guī)定時(shí)，反問(wèn)記者是什么身份，記者表明身份后，她隨口表示“采訪請(qǐng)找醫(yī)院相關(guān)部門”。
值得一提的是，記者在沈陽(yáng)市第七醫(yī)院和沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有護(hù)士沒(méi)有做到“一人一帶”，當(dāng)著患者和家屬的面就此提出了質(zhì)疑，而患者和家屬對(duì)此卻沒(méi)有反應(yīng)，默認(rèn)了護(hù)士的做法。而對(duì)于“一人一帶”的相關(guān)規(guī)定，絕大多數(shù)患者表示沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
長(zhǎng)春一次性止血帶多次用
-本報(bào)記者李洪濤
連日來(lái)，記者在吉林長(zhǎng)春市多家醫(yī)院、血站設(shè)立的義務(wù)獻(xiàn)血屋走訪調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些場(chǎng)所均未做到“一人一帶”，普遍存在重復(fù)使用止血帶的現(xiàn)象，有的止血帶因長(zhǎng)期使用，帶體甚至都已臟得發(fā)黑。
5月19日下午1時(shí)40分，在長(zhǎng)春市中心醫(yī)院一樓門診靜點(diǎn)室內(nèi)，幾位患者正在排隊(duì)等待輸液。記者注意到，女護(hù)士給一位70多歲的老大娘扎針輸液后，隨手將膠管止血帶放到了桌子上。隨后，一位年輕女子前來(lái)輸液，女護(hù)士拿起桌子的止血帶再次使用。在該院二樓的檢驗(yàn)科采血室，記者看到了同樣的場(chǎng)景，幾條止血帶隨意地?cái)[放在桌上，每當(dāng)有患者前來(lái)采血時(shí)，女護(hù)士隨便拿起其中的一條止血帶使用。
當(dāng)天下午3點(diǎn)，記者走訪了長(zhǎng)春市中心血站在街頭設(shè)立的幾處獻(xiàn)血屋。位于重慶路與人民大街交匯處附近的獻(xiàn)血屋由于地處市中心的繁華地段，每天接待很多義務(wù)獻(xiàn)血的市民。記者在該獻(xiàn)血屋看到，工作人員使用的膠管止血帶看上去很臟，帶體上有的部位已經(jīng)發(fā)黑。記者對(duì)此提出質(zhì)疑時(shí)，一位工作人員連忙拿起止血帶說(shuō)：“我去洗一下。”隨后，記者又分別走訪了位于長(zhǎng)春市中東大市場(chǎng)、長(zhǎng)江路步行街的兩個(gè)獻(xiàn)血屋，發(fā)現(xiàn)其采血用的止血帶也都是重復(fù)使用的，同樣存在帶體很臟、有的部位已經(jīng)發(fā)黑的情況。
5月20日上午10時(shí)許，記者走進(jìn)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院一樓急診靜點(diǎn)室時(shí)，兩名護(hù)士正在為患者扎針，在這里，止血帶也是重復(fù)使用的。在二樓檢驗(yàn)科采血室，一位護(hù)士稱，該院的止血帶是重復(fù)使用的，但定期會(huì)集中消毒。談到因何不使用一次性止血帶時(shí)，護(hù)士說(shuō)：“一條幾元錢，成本太高了。”
10時(shí)30分，記者來(lái)到吉林省人民醫(yī)院一樓門診靜點(diǎn)室時(shí)，不由得眼前一亮。原來(lái)，該門診靜點(diǎn)室使用的是一次性止血帶。在護(hù)士的操作臺(tái)上，擺放著一盒乳白色扁平狀的止血帶。然而，記者觀察了幾個(gè)患者的輸液情況后，發(fā)現(xiàn)一次性止血帶在使用上并不是一次性，護(hù)士每扎完一個(gè)患者后，使用過(guò)的止血帶并沒(méi)有扔進(jìn)醫(yī)療垃圾箱，而是重復(fù)使用了多次。面對(duì)記者的詢問(wèn)，護(hù)士說(shuō)：“只要不沾上血跡或者臟了，一次性止血帶就可以多次重復(fù)使用。”在該院二樓的檢驗(yàn)科采血室，一次性止血帶也同樣是被重復(fù)使用的。
11時(shí)20分，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院門診靜點(diǎn)室內(nèi)，很多患者正在排隊(duì)接受輸液。記者注意到，該院使用的是膠管止血帶，也是重復(fù)使用的。在三樓采血室，一位護(hù)士使用一條止血帶，一連為5名患者扎針輸液。她向記者表示，每天醫(yī)院有專門的人員前來(lái)取走這些當(dāng)天使用過(guò)的止血帶，并進(jìn)行集中消毒處理，然后再分發(fā)下來(lái)繼續(xù)使用。
針對(duì)醫(yī)院重復(fù)使用止血帶的情況，記者隨機(jī)采訪了部分患者及家屬。20名受訪者中，15人表示不知道有一次性的止血帶，也不知道使用止血帶應(yīng)該“一人一帶”。在吉林省人民醫(yī)院急診室，患者趙先生說(shuō)，止血帶直接接觸患者皮膚，重復(fù)使用不衛(wèi)生，確實(shí)應(yīng)該“一人一帶”。
福州“舊”帶收集桶成擺設(shè)
-本報(bào)記者張文章
5月19日至5月21日，記者對(duì)福建福州市區(qū)幾家醫(yī)院抽血室、輸液室進(jìn)行暗訪調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行抽血或靜脈穿刺時(shí)，并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行止血帶“一人一帶”的相關(guān)規(guī)定。
5月19日上午9時(shí)許，記者來(lái)到三級(jí)甲等醫(yī)院福建省立醫(yī)院二樓抽血室。室外排隊(duì)等候抽血的有幾十人，患者依據(jù)排號(hào)順序依次進(jìn)去抽血。抽血室內(nèi)，3個(gè)窗口同時(shí)開放，3名護(hù)士正忙著給患者抽血。半小時(shí)內(nèi)，記者依次觀察這幾個(gè)窗口使用止血帶的情況，發(fā)現(xiàn)雖然采血護(hù)士旁邊放置的膠管止血帶有幾十根，但一根止血帶往往要被多次重復(fù)使用后才更換。
9時(shí)50分，記者來(lái)到該院三樓的輸液大廳，這里匯集了門診和急診的輸液患者。記者細(xì)數(shù)一下，輸液大廳正在掛瓶的患者有50多人。在靜脈穿刺輸液服務(wù)臺(tái)前，記者看到，3個(gè)服務(wù)臺(tái)僅有兩個(gè)旁邊擺放著寫著“臟止血帶”字樣的塑料收集桶，收集桶內(nèi)分別放置3根和4根使用過(guò)的止血帶。3個(gè)服務(wù)臺(tái)上都隨意擺放著一根止血帶，每有患者前來(lái)，護(hù)士就拿起止血帶為患者捆扎胳膊。一名兒童患者因手腕血管太細(xì)，護(hù)士便對(duì)其小腿進(jìn)行靜脈穿刺，于是那根重復(fù)使用過(guò)多次的止血帶便用于捆扎小腿。在記者觀察的20分鐘內(nèi)，止血帶被重復(fù)使用多次，未見(jiàn)一名護(hù)士將使用過(guò)的止血帶放入“臟止血帶”的收集桶。11時(shí)30分，記者重返該輸液大廳，看見(jiàn)這兩個(gè)“臟止血帶”的收集桶內(nèi)只多了兩根，一個(gè)從3根變成5根，一個(gè)依然是4根，而大廳里仍然擠滿了輸液患者。
在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院門診部，記者看到的是另一番景象。在其二樓抽血室，5個(gè)窗口有4個(gè)窗口正開放著，記者觀察發(fā)現(xiàn)，每為一名患者抽血，醫(yī)護(hù)人員都使用“新”的膠管止血帶。醫(yī)護(hù)人員手邊放置有一大筐的止血帶。窗口醫(yī)生告訴記者，這些止血帶全部經(jīng)過(guò)消毒，按“一人一帶”的規(guī)定，她今天已經(jīng)用了幾十根。這名醫(yī)生說(shuō)，多的時(shí)候，整個(gè)抽血室一個(gè)上午要用700多根止血帶。在協(xié)和醫(yī)院輸液大廳，幾個(gè)靜脈穿刺服務(wù)臺(tái)的護(hù)士操作也都符合“一人一帶”的規(guī)定。
三級(jí)甲等醫(yī)院福建省人民醫(yī)院使用止血帶的情況也比較規(guī)范。5月20日上午，記者在該院輸液室看到，膠管式止血帶都放在密封的消毒罐中，當(dāng)為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，護(hù)士才從消毒罐中取出止血帶。使用過(guò)的止血帶則放入另一側(cè)裝有消毒液的紅色回收桶中。護(hù)士賴愛(ài)珍告訴記者，膠管止血帶并非一次性產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)消毒、烘干后的止血帶可以重復(fù)使用。在該院抽血室，醫(yī)護(hù)人員每次用完止血帶，都自覺(jué)將其放入腳邊的紅色的回收桶內(nèi)。
5月21日上午，記者在三甲醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院抽血室觀察發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員均能按“一人一帶”規(guī)定進(jìn)行操作，抽血室工作人員稱，這里一天至少要用五六百根膠管止血帶。但在該院輸液室，一名姓林的護(hù)士卻隨手用服務(wù)車上已使用過(guò)的止血帶給下一個(gè)患者使用。在三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院福州市中醫(yī)院輸液室，記者看到同樣的情景：使用過(guò)的膠管止血帶被隨意擺放在手推車臺(tái)面上，護(hù)士為患者輸液時(shí)，重復(fù)使用同一根止血帶。
記者在采訪期間隨機(jī)詢問(wèn)了多名患者，大多數(shù)患者表示對(duì)“一人一帶”的規(guī)定并不熟悉，對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行“一人一帶”規(guī)定也不關(guān)心。
