“5月1日起，全省30家醫(yī)院開始試點實施新農(nóng)合按病種付費報銷制度，這也意味著，一些病種將會‘明碼標(biāo)價’。”昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，此次開展試點工作的醫(yī)院共30家，參加新農(nóng)合的農(nóng)村患者住院將享受“按病種付費”。
以后看病將“明碼標(biāo)價”
什么是“按病種付費”?省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周介紹，“按病種付費”屬于預(yù)付費制，是指患者符合某病種的臨床診療常規(guī)，從確診入院起，醫(yī)護人員按照臨床治療路徑進行診療，患者只需按照病種價格一次性繳納醫(yī)療費用即可。
住院費用實行定額包干后，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費用，病人住院時，只需繳納包干費用的自付部分，其余部分由新農(nóng)合部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點醫(yī)院補助費用。
試點開始后，凡第一診斷符合試點病種者一律納入按病種付費管理。納入前，應(yīng)先征得患者同意并簽署知情同意書。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由，將符合條件的患者拒于按病種付費管理之外。
30家醫(yī)院納入試點
按照實施方案，2012年，按病種付費在河南全省推開，病種達60個至100個。省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長王耀平表示：“按病種付費試點實施后，醫(yī)院想多收費，多出的部分，得自己掏。”據(jù)了解，這次試點，省衛(wèi)生廳選擇了10家三級公立醫(yī)院、17家二級公立醫(yī)院、3家民營醫(yī)院進行試點。
王耀平介紹，試點階段，他們初步選擇了闌尾炎、正常分娩、胃潰瘍等30個常見病進行按病種付費，4月底以前各試點醫(yī)院全部啟動實施，今年上半年實現(xiàn)按病種付費住院患者的“異地結(jié)算”和“即時結(jié)報”兩種方式。
兩周內(nèi)以同一診斷再住院費用醫(yī)院承擔(dān)
王耀平介紹，每個病種的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發(fā)生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費、藥費、材料費、床位費、護理費等。
在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費用。“除外內(nèi)容”部分的費用，根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨核報。
試點醫(yī)院對接診患者實行首診負責(zé)制，不得簡化診療過程或分解住院次數(shù)。同一患者在兩周之內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門認定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而出院者，其再次住院的費用由首次接診住院的醫(yī)院承擔(dān)。
試點醫(yī)院執(zhí)行不好將統(tǒng)一監(jiān)管
有市民擔(dān)心，試點醫(yī)院不按規(guī)定實施咋辦?對此，省衛(wèi)生廳相關(guān)負責(zé)人介紹，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門要將按病種付費實施情況納入與試點醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進行管理，并與基金撥付進度掛鉤，每半年考核一次，對認真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時撥付醫(yī)保費用，對執(zhí)行不好的拒付保證金，對違規(guī)病例扣除一定的違約金。
