“5月1日起，全省30家醫(yī)院開始試點(diǎn)實(shí)施新農(nóng)合按病種付費(fèi)報(bào)銷制度，這也意味著，一些病種將會(huì)‘明碼標(biāo)價(jià)’。”昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，此次開展試點(diǎn)工作的醫(yī)院共30家，參加新農(nóng)合的農(nóng)村患者住院將享受“按病種付費(fèi)”。
以后看病將“明碼標(biāo)價(jià)”
什么是“按病種付費(fèi)”?省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉學(xué)周介紹，“按病種付費(fèi)”屬于預(yù)付費(fèi)制，是指患者符合某病種的臨床診療常規(guī)，從確診入院起，醫(yī)護(hù)人員按照臨床治療路徑進(jìn)行診療，患者只需按照病種價(jià)格一次性繳納醫(yī)療費(fèi)用即可。
住院費(fèi)用實(shí)行定額包干后，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用，病人住院時(shí)，只需繳納包干費(fèi)用的自付部分，其余部分由新農(nóng)合部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。
試點(diǎn)開始后，凡第一診斷符合試點(diǎn)病種者一律納入按病種付費(fèi)管理。納入前，應(yīng)先征得患者同意并簽署知情同意書。醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由，將符合條件的患者拒于按病種付費(fèi)管理之外。
30家醫(yī)院納入試點(diǎn)
按照實(shí)施方案，2012年，按病種付費(fèi)在河南全省推開，病種達(dá)60個(gè)至100個(gè)。省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處處長(zhǎng)王耀平表示：“按病種付費(fèi)試點(diǎn)實(shí)施后，醫(yī)院想多收費(fèi)，多出的部分，得自己掏。”據(jù)了解，這次試點(diǎn)，省衛(wèi)生廳選擇了10家三級(jí)公立醫(yī)院、17家二級(jí)公立醫(yī)院、3家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。
王耀平介紹，試點(diǎn)階段，他們初步選擇了闌尾炎、正常分娩、胃潰瘍等30個(gè)常見病進(jìn)行按病種付費(fèi)，4月底以前各試點(diǎn)醫(yī)院全部啟動(dòng)實(shí)施，今年上半年實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)住院患者的“異地結(jié)算”和“即時(shí)結(jié)報(bào)”兩種方式。
兩周內(nèi)以同一診斷再住院費(fèi)用醫(yī)院承擔(dān)
王耀平介紹，每個(gè)病種的費(fèi)用包括患者從入院到出院整個(gè)住院過(guò)程中發(fā)生的各類診治費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。
在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費(fèi)用。“除外內(nèi)容”部分的費(fèi)用，根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核報(bào)。
試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得簡(jiǎn)化診療過(guò)程或分解住院次數(shù)。同一患者在兩周之內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門認(rèn)定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而出院者，其再次住院的費(fèi)用由首次接診住院的醫(yī)院承擔(dān)。
試點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行不好將統(tǒng)一監(jiān)管
有市民擔(dān)心，試點(diǎn)醫(yī)院不按規(guī)定實(shí)施咋辦?對(duì)此，省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門要將按病種付費(fèi)實(shí)施情況納入與試點(diǎn)醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進(jìn)行管理，并與基金撥付進(jìn)度掛鉤，每半年考核一次，對(duì)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時(shí)撥付醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)執(zhí)行不好的拒付保證金，對(duì)違規(guī)病例扣除一定的違約金。
